Аневризма сосудов головного мозга опасна тем, что человек долгое время может не испытывать никаких симптомов, а её разрыв способен вызвать тяжёлое кровоизлияние в мозг, необратимые нарушения здоровья или смерть. Латвийское общество нейрохирургов призывает обратить особое внимание на историю болезней в семье: если у близких родственников диагностировали аневризму сосудов головного мозга или произошёл её разрыв, игнорировать этот факт нельзя, а необходимые обследования откладывать не стоит.
Что такое аневризма и почему она опасна
Аневризма сосудов головного мозга — это локальное расширение стенки сосуда. Она может образоваться в течение жизни, а на её возникновение и риск разрыва влияет несколько факторов. Главные из них — курение и повышенное артериальное давление, но существенную роль играет и то, была ли аневризма или её разрыв у других членов семьи.
Исследования показывают: в семьях, где аневризмы сосудов головного мозга обнаружены у нескольких близких родственников, риск разрыва может быть заметно выше, чем в спорадических случаях — когда аневризму находят без известной семейной истории болезни. В таких семейных случаях аневризмы к тому же имеют тенденцию разрываться в более молодом возрасте — примерно на 10 лет раньше. Риск ещё больше повышают курение и повышенное давление. Специалисты по нейрохирургии американского некоммерческого медицинского центра Mayo Clinic отмечают, что курение может увеличивать риск разрыва аневризмы в 3–4 раза, а курение в сочетании с повышенным давлением — вплоть до 10 раз.
Согласно рекомендациям Европейской организации по борьбе с инсультом (European Stroke Organisation, ESO), неразорвавшиеся аневризмы сосудов головного мозга встречаются примерно у 3% взрослых. Многие об этом не знают, поскольку неразорвавшаяся аневризма часто не вызывает никаких жалоб и нередко обнаруживается случайно — при обследовании по совершенно другому поводу.
Самое опасное осложнение аневризмы — её разрыв, который может вызвать кровоизлияние в пространство вокруг головного мозга, или субарахноидальное кровоизлияние. Это острое, угрожающее жизни состояние, способное привести к тяжёлому повреждению мозга,長дительным нарушениям здоровья или смерти.
Если в семье уже был случай — обследования важны и остальным родственникам
Латвийское общество нейрохирургов призывает узнать историю болезней своей семьи. Особенно важно выяснить, была ли у ближайших родственников аневризма сосудов головного мозга или вызванное её разрывом кровоизлияние.
Если такие случаи в семье были, риск аневризмы выше. Особенно это важно, если аневризму или её разрыв диагностировали у двух и более близких родственников — родителей, братьев, сестёр или детей. Даже если такой случай в семье был только один, об этом важно сообщить врачу, чтобы оценить индивидуальный риск и необходимость проверки сосудов головного мозга.
«Если у нескольких ближайших родственников, например, у мамы, папы, брата или сестры, была аневризма сосудов головного мозга или её разрыв, этот факт нельзя игнорировать. Сам человек может чувствовать себя совершенно здоровым, но это не значит, что аневризмы нет. Зная историю болезней в семье, мы можем гораздо точнее оценить риск и необходимость обследований — ещё до того, как возникнут серьёзные проблемы со здоровьем», — подчёркивает председатель правления Латвийского общества нейрохирургов, эксперт-нейрохирург Восточной клинической университетской больницы, ассоциированный профессор Университета имени Страдиня Каспарс Аусланд.
Повышенный риск аневризм есть и у людей с отдельными наследственными заболеваниями. Одно из них — аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек: наследственное заболевание, при котором в почках образуется множество заполненных жидкостью кист. Оно может проявляться повышенным давлением, болями в боку или пояснице, кровью в моче, камнями в почках и постепенным ухудшением работы почек.
Повышенный риск может быть и у людей с наследственными заболеваниями соединительной ткани — например, сосудистым синдромом Элерса — Данлоса. Такие заболевания могут влиять и на прочность стенок сосудов. О заболевании соединительной ткани может свидетельствовать, например, необычно эластичная или легко травмируемая кожа, выраженная подвижность суставов, лёгкое появление синяков или ранее выявленные проблемы с сосудами.
Обследование позволяет обнаружить аневризму до разрыва
Сосуды головного мозга можно проверить с помощью магнитно-резонансной ангиографии (МРА) или компьютерно-томографической ангиографии (КТА). Какое именно обследование нужно в конкретном случае, решает врач, оценивая историю болезней в семье, возраст, симптомы и другие факторы риска.
Обнаружение аневризмы ещё не означает, что немедленно нужна операция. Врачи оценивают её размер, расположение и форму, изменения со временем, а также возраст человека, состояние здоровья и другие обстоятельства. Части пациентов нужно регулярное наблюдение, в других случаях специалисты рекомендуют закрыть аневризму, чтобы снизить риск разрыва.
Лечить аневризмы можно как микрохирургически — закрывая аневризму специальным клипсом, так и эндоваскулярно — через сосуды, с помощью спиралей, стентов и других технологий.
«В случае разрыва аневризмы речь уже не идёт о профилактике — тогда нужно бороться за жизнь человека и стараться уменьшить последствия кровоизлияния. А вовремя обнаружив аневризму, мы можем оценить риск её разрыва и решить, нужно наблюдение или лечение. Поэтому людям с известным повышенным риском важно не откладывать обследования», — поясняет заместитель председателя правления Латвийского общества нейрохирургов, нейрохирург Клинической университетской больницы имени Паула Страдиня Эгилс Валейнис.
Пациенты с разорвавшимися аневризмами сосудов головного мозга со всей Латвии попадают под наблюдение специализированных команд двух крупнейших университетских больниц — Восточной клинической университетской больницы и Клинической университетской больницы имени Паула Страдиня.
На какие симптомы обратить особое внимание
До разрыва аневризма может не вызывать никаких жалоб. А самый характерный признак разрыва аневризмы — внезапная, очень сильная головная боль, которая начинается резко и может оказаться самой сильной головной болью, которую человек когда-либо испытывал. Одновременно может быть тошнота и рвота, нарушения зрения, ригидность шеи, головокружение, спутанность сознания или потеря сознания, а также внезапная слабость. В такой ситуации за помощью нужно обращаться немедленно.
Важно не ждать появления симптомов, если уже известно о повышенном риске. Иногда человек узнаёт об аневризме только тогда, когда она уже разорвалась.
Куда обращаться за помощью
Если острых симптомов нет, но в семье была аневризма сосудов головного мозга или вызванное её разрывом кровоизлияние, об этом нужно сообщить семейному врачу. В зависимости от индивидуального риска и истории болезней в семье может понадобиться консультация нейрохирурга или другого специалиста и обследование сосудов головного мозга с помощью МРА или КТА.
Если внезапно началась очень сильная головная боль, особенно вместе с рвотой, нарушением сознания или зрения, ригидностью шеи или внезапной слабостью — не нужно ждать консультации семейного врача или специалиста, следует немедленно звонить в Службу неотложной медицинской помощи.
