Как помочь себе в кризисное время политической нестабильности? Как понять, можете ли вы справиться с нервным напряжением самостоятельно или вам требуется помощь специалиста? Об этом мы расспросили заведующую отделением неврозов Центра психиатрии и наркологии психиатра Ирину Барсову.
Кризисное время провоцирует многих на острые эмоциональные реакции. Одни срываются на окружающих и яростно сражаются с оппонентами в соцсетях, другие испытывают расстройства сна, замучены тревогой и стрессом, третьи уходят глубоко в себя, становясь безучастными и отстраненными. Распространенность невротических, неадекватных реакций на происходящее в обществе растет.
Медицина не остается в стороне. Так, 1 июня 2022 года в Центре психиатрии и наркологии на ул. Твайка в Риге открылось новое отделение невротических расстройств на 18 мест.
– В отличие от психиатрических отделений там нет решеток на окнах, двери открыты, люди могут спокойно передвигаться, встречаться с родными и друзьями, выходить на прогулки, – рассказывает Ирина Барсова.
Число неврозов растет
– Растет ли число невротических расстройств?
– Да, растет. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, от неврозов страдает не меньше 10% населения каждой развитой страны. Растет и число депрессий.
– Как повлияли на эмоциональное состояние людей такие события, как пандемия, военный конфликт на Украине?
– Во время пандемии наблюдался рост депрессивных состояний в связи с тем, что люди были изолированы друг от друга, учились и работали удаленно, подвергались различным ограничениям. Нестабильная политическая обстановка способствует увеличению количества тревожных расстройств, ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), панических атак. Все эти симптомы лечат в нашем отделении.
– Как попасть к вам в отделение, если все симптомы налицо?
– Направление на лечение может дать семейный врач или психиатр. Лечение бесплатно.
– Сколько придется ждать в очереди, чтобы попасть в стационар?
– Очереди не придется ждать долгое время.
Переживая травму
– Что вообще входит в понятие невротических расстройств?
– Это может быть длительное ощущение тревоги (тревожные расстройства), панические атаки, изменчивость настроения, депрессии, нарушения сна, а также ПТСР и расстройства адаптации.
– Вы могли бы объяснить, что такое ПТСР?
– Это тревожное расстройство, вызванное стрессовыми, пугающими или неприятными событиями (это может быть война, пережитое насилие, травма и другие события, имеющие сильное эмоциональное значение). Человек переживает травматическое событие в ночных кошмарах и жутких воспоминаниях, может испытывать тревогу, затруднение концентрации, нарушения сна, чувство изоляции, озлобленность, раздражительность.
ПТСР может проявляться в нехарактерных для человека эмоциональных реакциях. Например, он был спокойным, а стал плаксивым. Был открытым, а теперь никому не доверяет и всегда настороже.
Вместе с ПТСР человек может переживать и расстройство адаптации. Скажем, не все беженцы с Украины успешно проходят процесс адаптации в Латвии, тем, кто не справляется, нужна помощь. Из 18 пациентов, которые сейчас лечатся в нашем отделении, трое – украинцы. И многие стоят в очереди, чтобы попасть к нам на лечение.
– Может ли ПТСР развиться от чтения военных сводок и просмотра материалов о насилии?
– Нет. Посттравматический стрессовый синдром возникает, когда человек подвергается реальным, сверхсильным, угрожающим жизни воздействиям.
Особенность личности или симптом?
– Как долго должны длиться симптомы, чтобы человек мог заподозрить у себя невротическое расстройство?
– Более двух-трех недель, после чего расстройство переходит в хроническую фазу. Если бессонница длится пару ночей или настроение меняется время от времени – это не повод для беспокойства.
– Можно ли назвать невротическим симптомом «хомячьи покупки», когда человек в больших количествах скупает крупы, соль и другие продукты в преддверии роста цен?
– Нет, к неврозам это отношения не имеет. Это влияние социума, влияние изменения среды или международной обстановки. Подобное поведение характерно для людей во время кризисных событий.
– Является ли невротическим симптомом ипохондрия, когда человек находит у себя разные несуществующие диагнозы?
– Ипохондрия – это необоснованное беспокойство человека о своем здоровье. Она является в большинстве случаев особенностью личности, реже – симптомом психического расстройства.
– Можно ли назвать невротическим симптомом повышенную тревожность матери за ребенка, которая проявляется в том, что мама дитя постоянно контролирует?
– Тревожность мамы за ребенка обычно не является признаком невротического расстройства. Эмоциональная уязвимость – это естественное состояние после родов.
Истерички исчезли
– В чем отличие невроза от психоза?
– Люди с невротическими расстройствами не страдают бредом, галлюцинациями, серьезными расстройствами личности, как при шизофрении и других психиатрических диагнозах. Также пациенты с неврозами не представляют опасности для окружающих.
– Во времена Фрейда различались неврозы истерические и неврозы навязчивых состояний. Это деление еще в силе?
– Да, но невроз истерический в тех проявлениях, в каких его наблюдали в XIX и начале XX века, сейчас почти не встречается. Девушки не падают в обморок при любых неприятностях, сейчас это кажется нелепым. Возможно, дело в том, что люди стали более образованными, изменились социальные условия.
А невроз навязчивости, или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – навязчиво возникающие мысли и действия, принуждающие человека к обязательной их реализации – нередко встречается и лечится когнитивно-бихевиоральной терапией (КБТ).
В мрачном свете
– Вы упомянули рост числа депрессий. Чем депрессия отличается от плохого настроения?
– Тем, что плохое настроение проходит, а при депрессии сохраняется надолго, жизнь выглядит в мрачном свете. При этом появляются другие симптомы – человек перестает радоваться окружающему миру, может замкнуться в себе, минимизировать общение с друзьями и близкими, у него могут появиться нарушения сна. В тяжелых случаях может возникнуть апатия, резкое сокращение физической активности, суицидальные наклонности. Обычно окружающие, замечая эти проявления, говорят: «Возьми себя в руки». Но проблема в том, что человек не может этого сделать.
– Можно ли диагностировать депрессию самостоятельно?
– Если подозреваете у себя депрессию, пройдите опросник из девяти пунктов, который можно найти на сайте www.depresija.lv. Анкетирование может провести и семейный врач, если он заподозрит у вас депрессию, то направит вас к специалисту. Окончательный диагноз поставит врач.
– Что делать, если человек выявил у себя легкую форму депрессии?
– Важно, чтобы она не переросла в тяжелую. Помогут физическая активность, медитации, творческие занятия, ограничение использования гаджетов, отключение от тревожных новостей.
– Многие люди жалуются на депрессии в темное время года.
– Это так называемые сезонные депрессии, или субдепрессии – зимой, когда короткий световой день, весной, когда нам не хватает витаминов и у нас мало сил – мы чувствуем подавленность. Это состояние переживают и здоровые люди. Если состояние не усугубляется, медицинская помощь не требуется.
– Можно ли сказать, что летом у большинства из нас настроение улучшается?
– Да, люди со здоровой психикой летом могут чувствовать эмоциональный подъем. Если человек страдает депрессией, хорошая погода за окном на настроение не повлияет.
Вариант нормы?
– Вернемся к неврозам. Невротические реакции есть почти у всех. Может быть, невроз – это вариант нормы?
– У всех у нас разная эмоциональность, темперамент, способности к концентрации, к общению. Изменчивость настроения, повышенная тревожность могут наблюдаться и при здоровой психике, но неврозы – это не вариант нормы. Невротические реакции сигнализируют о том, что человек перестает справляться с реальностью – его поведение меняется, он может вести себя нетипично, может сорваться на окружающих.
– Это и есть нервный срыв?
– Вообще-то диагноза «нервный срыв» в психиатрии нет. В просторечье этим термином описывается состояние, когда человек не справляется со стрессом, с беспокойством и тревогой самостоятельно, не может нормально функционировать в повседневной жизни, остро реагирует на тяжелые события, например: на потерю работы, на болезнь близкого или на развод. Триггером такого состояния может стать и потеря близкого человека. Здоровая психика справляется со стрессовыми факторами, хотя для принятия новых условий жизни ей требуется время.
– Что делать тем, чья психика не справляется?
– Им нужна медицинская и психологическая помощь. Требуется комплексное лечение, возможно, медикаментозное, а также реабилитация – психотерапия (индивидуальная или в группе), эрготерапия, арт-терапия, физиотерапия, двигательная терапия.
Помоги себе сам
– Какими могут быть методы сапомопомощи, если человек чувствует, что его нервы на пределе?
– На первом месте – общение с людьми: с другом, соседом, родственником. Мы в своей практике каждый день встречаем людей, которые приходят просто поговорить. Люди говорят часами, вспоминают детство, вспоминают свою любовь, говорят о разочарованиях в жизни, плачут, смеются.
Рассказывают о своей жизни доктору и уходят после этих бесед счастливыми.
Наша отгороженность, закрытость, наша осторожность в поддержании контактов ведет к тому, что мы замыкаемся в себе. А нам нужно разговаривать. Классический пример – попутчик в поезде, которому можно раскрыть самые потаенные уголки своей души.
Но можно довериться и близкому или просто знакомому человеку.
Общение помогает и при первичных признаках усталости, нарушении концентрации внимания, нарушениях ночного сна, колебаниях настроения.
Прекрасно помогает при невротических симптомах физическая активность, весь мир на этом стоит. Можешь идти – иди, можешь бежать – беги. Молодежь пользу физической активности хорошо понимает и занимается спортом не только потому, что это модно, но и чтобы достичь определенного состояния физического и психического равновесия.
Коварное выгорание
– Сейчас многие находят у себя симптомы выгорания. С ними к вам тоже обращаются?
– Да, выгорание – сейчас популярная тема. И в ней ничего нового нет – это синдром хронической усталости, который сейчас очень актуален. Человек уставший, выгоревший не способен выполнять свои обязанности на работе в той мере, как ранее. Наблюдается потеря интереса, снижение активности, уменьшение контактов с окружающими, начинаются парадоксальные эмоциональные реакции.
Если выгорание не остановить вовремя, оно перейдет либо в невротическое, либо в депрессивное расстройство. Другой дороги тут нет. При этом диагнозе есть целый комплекс поддержки людей: улучшение условий труда, уменьшение интенсивности ежедневной нагрузки, помогают коллективные выезды на экскурсии, участие в образовательных программах.
– Правда ли, что люди выгорают, когда слишком долго остаются в одной профессии или долго работают на одном месте?
– Есть такая теория. Советовать всем, кто чувствует выгорание, менять сферу деятельности или место работы я бы не стала – с каждым человеком надо разбираться индивидуально. У каждого человека свое восприятие и трактовка проблем. Эмоциональная реакция, ход мысли, концентрация внимания – все это оценивается в ходе диалога с пациентом.
Что делать с зависимостью?
– Сейчас множество людей, в том числе дети и подростки, страдают зависимостью от гаджетов. Влияют ли злоупотребление гаджетами на эмоциональное состояние человека?
– Конечно, неконтролируемое использование гаджетов негативно влияет на психическое и физическое здоровье, на социальную жизнь.
Симптомы зависимости от гаджетов – низкий уровень внимания и сосредоточенности, проблемы с памятью и с принятием решений, социальная дезадаптация.
Такого рода зависимостями занимаются психотерапевты и психологи амбулаторно. Психиатры подключаются в запущенных случаях, которые приводят к острым психическим расстройствам. Зависимости – серьезная проблема в нашем обществе, речь идет не только о гаджетах, но и об игровой, алкогольной, наркотической зависимостях. Эти расстройства лечатся психотерапевтическими методами, КБТ. Как правило, процесс отвыкания болезненный и для самого пациента, и для его семьи.
Бывают и двойные диагнозы, когда у людей с зависимостью (обычно алкоголиков и наркоманов) появляются большие психиатрические синдромы – расстройства мышления, галлюцинации, которые заканчиваются психическими заболеваниями.
Какой врач нужен?
– Как человеку понять – к кому из специалистов обратиться – к психологу, психотерапевту или к психиатру?
– В принципе любой из этих специалистов, побеседовав с пациентом, даст ему совет – к кому ему лучше обратиться. В нашем обществе предпочитают обращаться к психологам, потому имеет место стигматизация: люди среднего и пожилого поколения нередко считают, что психиатры лечат только психов. В отличие от них, молодые люди не стесняются обращаться к нам за помощью, они более образованны и начитанны.
– Правда ли, что при бессоннице тоже нужно обращаться к психиатру?
– Да, психиатры как универсальные специалисты занимаются проблемами сна. А сомнологи занимаются исключительно расстройствами сна. Но расстройство сна – не моносимптом. Как правило, это симптом других расстройств, которые пациент сам не осознает. Очень часто бессонница наблюдается при депрессии.
– Если у человека нет острых симптомов, но он чувствует замедление мышления, ухудшения памяти – надо ли бить тревогу и идти к врачу?
– Если вы заметили у себя эти симптомы, я рекомендую сходить к семейному врачу, он проведет обследование и направит или к неврологу, или к психиатру. Неврологи занимаются лечением органических изменений головного мозга.
Если симптомы выражены серьезно – например, нарушения памяти приводят к беспомощности в ежедневных делах, речь может идти о деменции. Это не только нарушения памяти, но и целый спектр сопутствующих расстройств, включая психоз, которым занимаются уже психиатры.
Устраиваем инфодектокс
– В начале войны на Украине много писали о думскроллинге – чрезмерном погружении в новостную ленту, где преобладают плохие новости. Что делать, если человек попал в зависимость от тревожных новостей?
– Надо беречь себя и постараться ограничить информационный поток. Мы живем в очень агрессивной информационной среде, и когда на нас сваливается большое количество негативной информации, мы не можем к этому относиться равнодушно. Мы прокручиваем новости в голове, переживаем, раздражаемся, выплескиваем гнев. Увы, мы не можем повлиять на происходящие в мире события, но можем нарушить свое душевное равновесие. Поэтому необходимо тщательно сортировать информацию, которую вы потребляете.
– Мне показалось, что градус агрессии в обществе во время военных событий на Украине сильно увеличился. В кризисные моменты из людей стало вырываться все самое плохое, что раньше было скрыто от посторонних глаз. Это было заметно по соцсетям.
– Да, люди вычеркивали друг друга из списка друзей, мужья ссорились с женами, а родители с детьми из-за разных политических взглядов. Каждый из нас – камертон, который улавливает происходящее вокруг. Впуская в себя то, о чем рассказывают по телевизору или на новостных сайтах, вовлекаясь в бесполезные споры в соцсетях, выплескивая друг на друга вербальную агрессию –мы не сохраним душевное равновесие. Все-таки надо регулировать поток информации и стараться обращать внимание на то хорошее, что в мире было, есть и будет. Уметь радоваться ежедневным мелочам – дождю за окном, солнцу, аромату цветов. Эта радость помогает нам сохранить себя в этом мире, помогает справиться с тревогой и напряженностью.
Марина СИУНОВА
