Министерство благосостояния Латвии предлагает полностью пересмотреть систему оценки инвалидности и начисления пособий по особому уходу за особо тяжелыми инвалидами. Однако, если новая система будет введена, среди людей с инвалидностью будут как выигравшие, так и проигравшие. Чего ждать таким латвийцам?
Считается, что около 16% населения мира (примерно 1,3 миллиарда человек) живут с той или иной формой инвалидности. В Европе эта цифра достигает 87 миллионов. Эти показатели резко возрастают в условиях военных действий, пандемий, чрезвычайных ситуаций, а также из-за старения населения и других факторов.
Ситуация в Латвии
В Латвии доля людей с инвалидностью также неуклонно растет:
- 2014 год – 8,6% населения
- 2016 год – 8,8%
- 2024 год – 11,6%
Наиболее значительный рост наблюдается среди людей старше 64 лет. За последние 10 лет число инвалидов среди них увеличилось на 82% (с 58197 человек в 2014 году до 105703 в 2024 году). В то же время среди людей в трудоспособном возрасте (18-63 года) прирост составил всего 2%.
Причины роста
Всемирный банк в своем исследовании «Политика в области инвалидности и система ее определения в Латвии» (2019-2022) отмечает, что одной из причин является старение населения:
- С 2009 по 2019 год доля людей старше 65 лет выросла с 18% до 20,34%.
- Доля трудоспособного населения (в возрасте 15-64 лет) сократилась с 68% до 63,4%.
Вывод экспертов: Латвии, как и другим странам со стареющим населением, необходимо готовиться к будущему, где значительная часть граждан будет иметь функциональные ограничения.
А как готовиться-то?
В мире существует два подхода к инвалидности. Первая – это медицинская модель (традиционная), в которой инвалидность рассматривается как медицинская проблема, требующая лечения или реабилитации.
Втора модель – социальная. Она рассматривает инвалидность как социальные ограничения, создаваемые обществом, а не только как состояние здоровья.
Так вот, сегодня в мире при оценке инвалидности преобладает биопсихосоциальный подход, учитывающий как медицинские аспекты, так и влияние окружающей среды. К этому обещает идти и Латвия.
Реформы в Латвии
С 1 января 2015 года Латвия уже начала переход от чисто медицинской оценки инвалидности к системе, основанной на Международной классификации функционирования (МКФ), которая учитывает:
- функциональное состояние человека;
- его индивидуальную ситуацию.
Однако, по данным Всемирного банка, в Латвии все еще доминирует медицинский подход. То есть степень инвалидности часто определяется на основе диагноза, а не реальных ограничений в повседневной жизни.
Вызовы и перспективы
Международные эксперты предупреждают нашу страну, что переход к биопсихосоциальной модели (как требует Конвенция ООН о правах инвалидов) приведет к появлению:
- «выигравших» – например, людей с ментальными расстройствами, чьи ограничения раньше недооценивались.
- «проигравших» – тех латвийцев, у которых есть диагноз, но нет значительных функциональных ограничений.
Другими словами, два человека с одним и тем же тяжелым диагнозом могут получить разные группы инвалидности (или же вообще не получить группу, если будет доказано, что они вполне справляются с домашними и общественными делами, несмотря на болезнь).
Что именно произойдет?
Сегодня взрослые жители Латвии, претендующие на группу инвалидности, должны заполнять особые анкеты самооценки своего состояния. Но согласно выводам Всемирного банка, эти анкеты имеют очень мало значения в процессе экспертизы.
Во многих случаях данные, предоставленные в этих анкетах, врачи Инвалидной комиссии считают неточными. Также есть подозрения, что заявители преувеличивают свои трудности в быту, чтобы получить более тяжелую группу инвалидности.
Что предлагается взамен? Минблаг предлагает заменить нынешние анкеты инструментом оценки инвалидности ВОЗ WHODAS 2.0 (World Health Organization Disability Assessment Schedule).
Самое большое различие заключается в том, что анкету и приложения к ней будет заполнять не сам пациент, а особо обученный функциональный специалист. Он и определит, насколько болезнь или травма мешает человеку работать, участвовать в общественной жизни и обслуживать себя.
После оценки функциональный специалист подготовит комплексный отчет с рекомендациями, который будет направлен в Инвалидную комиссию.
В отчете указано, что этот подход может быть внедрен с 1 сентября 2029 года.
Денег больше или меньше?
С пособием по особому уходу еще сложнее. Многие жители Латвии жалуются, что болезнь полностью мешает им ухаживать за собой, тем не менее получить пособие по особому уходу им не удается – слишком уж строги правила.
В Министерстве благосостояния возражают: пособие получают все нуждающиеся. Инвалидная комиссия выдает совершеннолетнему лицу заключение о необходимости особого ухода во всех случаях, если человек с I группой инвалидности соответствует одному из следующих критериев:
- необходима 24-часовая помощь и надзор из-за ограничения умственных способностей, если лечащий психиатр констатировал у человека стабильные, не поддающиеся коррекции лечением поведенческие расстройства, из-за которых человек угрожает своему или чужому здоровью, безопасности или жизни;
- оценка самообслуживания по индексу Бартела составляет менее 7 баллов, то есть человек сам не справляется с такими элементарными задачами, как умыться, поесть и сходить в туалет.
В среднем ежегодно проводится 10 300 экспертиз для выдачи заключения о необходимости особого ухода (как первичных, так и повторных), из которых 80% завершаются положительным решением.
Деньги растаяли на глазах
В то же время пособие по особому уходу за взрослыми инвалидами не менялось с 2014 года и потеряло значительную часть своей ценности.
Ключевые цифры выглядят так:
- 17047 человек получали пособие по уходу в январе 2025 года;
- 84% из них, то есть все взрослые инвалиды, получали 213,43 € в месяц;
- 16% – 413,43 € (повышенный размер для инвалидов детства);
- 50,8 млн € – общая сумма выплат из госбюджета за 2024 год.
«Нынешняя система не учитывает реальных затрат на уход. Например, час работы сиделки стоит от 8–12 евро, а месячное пребывание в пансионате – от 800 евро. Пособие покрывает лишь часть расходов, перекладывая основную нагрузку на семьи», – комментирует социолог Анна Берзиня.
И вот Министерство благосостояния планирует реформу системы с 2029 года, причем размер пособия будет привязан к интенсивности необходимого ухода. Но пока изменения лишь обсуждаются, тысячи людей продолжают жить на выплаты, которых едва хватает на базовые нужды.
Что именно изменится?
На будущее Министерство благосостояния разработало три варианта расчета пособий:
- вообще не изменять текущий порядок (в отчете отмечено, что само Министерства благосостояния не поддерживает этот вариант);
- не изменять порядок, но с 1 января 2027 года установить пособие по уходу для детей и взрослых в одинаковом размере и пересматривать его размер раз в три года;
- с 1 сентября 2029 года для каждого человека определять индивидуальную потребность в уходе, от которой и будет зависеть размер пособия.
В последнем случае предполагается установить два размера пособия: 450 евро для тяжелых инвалидов и 540 евро для очень тяжелых.
Намерения добрые, но будут ли финансы?
Сами Министерство благосостояния выступает за то, чтобы в Латвии был введен третий вариант выплаты пособий. Но что делать до 2029 года, пока новые правила не вступят в силу? Будут ли родные получать всего по 213 евро в месяц на уход за самыми тяжелыми больными?
В Минблаге пояснили, что разработали предложение к законопроекту «О государственном бюджете на 2026 год и бюджетных рамках на 2026, 2027 и 2028 годы», которым предусматривается уже с 1 января 2026 года увеличить размер нынешнего пособия по уходу за взрослыми инвалидами на 100 евро (т. е. до 313,43 евро) и с 1 января 2027 года еще на 100 евро (т. е. до 413,43 евро).
В 2028 году предполагается обеспечить индексацию размера пособия по особому уходу для всех целевых групп до 424 евро.
Что ж, идея неплохая, если только государство действительно найдет деньги на то, чтобы за три года удвоить пособие по особому уходу. Положа руку на сердце, сделать это следовало уже давно.
Маргита СПРАНЦМАНЕ
