Клиническая университетская больница имени Паула Страдиня начала перед определённой химиотерапией при колоректальном, то есть кишечном раке проверять пациентов на ген DPYD. Тест позволяет ещё до начала лечения понять, кому стандартная доза препарата может грозить серьёзными, а в редких случаях и опасными для жизни побочными эффектами — и заранее скорректировать терапию.
Пока это единственная больница в Латвии, где такая проверка стала обязательной частью маршрута для впервые обратившихся пациентов, а не отдельной по желанию процедурой.
При лечении колоректального рака часто применяют препараты из группы фторпиримидинов — например, 5-фторурацил или капецитабин. У части пациентов из-за генетических особенностей снижена активность фермента дигидропиримидиндегидрогеназы (DPD), и тогда стандартная доза этих лекарств несёт заметно более высокий риск тяжёлых осложнений. Новый тест позволяет оценить этот риск заранее, а не разбираться с последствиями уже после того, как они случились.
«Тест на DPYD позволяет ещё до первой дозы терапии выяснить, не создаёт ли стандартная доза препарата для конкретного пациента повышенный риск тяжёлых побочных эффектов. Если мы обнаруживаем такой риск, лечение можно скорректировать с самого начала», — поясняет врач-онколог, химиотерапевт больницы Страдиня София Вилисова. По её словам, это как раз и есть персонализированная медицина на практике: генетическая информация используется для того, чтобы подобрать конкретному человеку максимально безопасное лечение.
Новый тест — не отдельный лабораторный анализ в стороне от общего процесса, а часть согласованного маршрута помощи пациентам с колоректальным раком в больнице Страдиня. Решение о наиболее подходящей тактике лечения принимает мультидисциплинарная команда: хирург-колопроктолог, онколог-химиотерапевт, лучевой терапевт, радиолог и патолог. Такой подход позволяет планировать лечение с учётом не только типа и стадии опухоли, но и индивидуальных рисков и потребностей конкретного пациента. Для пациентов, которым впервые требуется системная терапия, зарезервированы места на консультацию к онкологу-химиотерапевту, и в большинстве случаев её удаётся получить в среднем в течение двух недель после консилиума.
В Центре онкологии больницы Страдиня лечение колоректального рака организовано именно как работа мультидисциплинарной команды, где диагностика, хирургия, системная терапия, лучевая терапия, патология, радиология, реабилитация и вспомогательные услуги увязаны в единый маршрут пациента. Центр — это не отдельное отделение или клиника, а система сотрудничества в масштабе всей больницы, объединяющая специалистов и подразделения разных профилей ради современной, безопасной и последовательной онкологической помощи.
«Внедрение теста на DPYD показывает, каким должен быть современный онкологический центр. Это не просто новый метод, а способность связать новые знания с маршрутом пациента, с мультидисциплинарным принятием решений и с безопасностью в повседневной практике. В лечении колоректального рака больница Страдиня всё более целенаправленно движется к персонализированной помощи, основанной на данных и международном опыте», — отмечает директор Центра онкологии больницы Страдиня Джинета Хейнрихсоне.
На ранних стадиях колоректальный, или кишечный, рак может протекать без выраженных симптомов, поэтому особенно важны профилактические обследования. Примесь крови в стуле, длительные изменения характера стула, необъяснимые боли в животе, потеря веса, анемия или длительная усталость — поводы не откладывать визит к семейному врачу.
В Латвии женщины и мужчины в возрасте от 50 до 74 лет раз в два года могут бесплатно, за счёт государства, пройти скрининг на рак кишечника — анализ кала на скрытую кровь. Важно помнить: проходить его нужно и при хорошем самочувствии, без каких-либо жалоб. Вовремя обнаруженный колоректальный рак лечится эффективнее, а скрининг — один из способов выявить болезнь раньше.
При подозрении на онкологическое заболевание необходимые обследования и консультации специалистов в больнице Страдиня можно получить в ускоренном порядке — по так называемому зелёному коридору.
В Латвии колоректальный рак по-прежнему нередко диагностируют поздно — примерно у половины пациентов болезнь обнаруживают уже на III или IV стадии. Часть таких случаев можно было бы выявить раньше, если бы жители активнее пользовались возможностью пройти профилактическое обследование.
