Врачи и пациенты бьют тревогу: система компенсации дорогих и важных препаратов от мигрени в Латвии не работает. Тысячи нуждающихся в лекарствах латвийцев оказались "за бортом". Эксперты предложили выход, но услышит ли их правительство?
Напомним, что осенью 2023 года пациенты с мигренью в Латвии наконец-то вздохнули с облегчением. Правительство объявило: с 2024 года современные препараты против мигрени войдут в список компенсируемых медикаментов. Со стопроцентной компенсацией. Люди, которые годами мучились от изнурительных приступов, бросились к семейным врачам за рецептами.
И вот тут началось.
Врачи не могли выписать рецепт — потому что государство не определило ни список конкретных препаратов, ни критерии получения, ни механизм компенсации. Осенью 2023 года фармацевтические компании только начали готовить документы. Пока они их готовили, пока Государственное агентство лекарств проводило оценку, пока Национальная служба здравоохранения думала над критериями — больные продолжали платить по 300–600 евро за укол, действия которого хватает ровно на месяц.
К 2025 году список наконец заработал. Но вот что выяснилось: из 150 000 людей, которые в Латвии живут с мигренью, современную государственную профилактическую терапию к концу 2025 года получали около 200 человек.
Двести.
Для сравнения: в Эстонии, стране вдвое меньшей по населению, — более 800. В Литве — почти 4000.
Как государство придумало лабиринт
Латвия создала один из самых сложных путей к компенсируемому лечению в Европе. Чтобы получить современный препарат, пациент должен: сначала попробовать три разные группы профилактических медикаментов — антигипертензивные, противоэпилептические и антидепрессанты — причём в течение девяти месяцев. Доказать, что ни одна группа не помогла. Иметь хроническую мигрень — то есть не менее 15 приступов в месяц. После всего этого — записаться на специальный консилиум неврологов-алгологов, который работает только в нескольких больницах страны и имеет собственную очередь. И только консилиум вправе назначить терапию.
Во многих европейских странах достаточно двух неудачных попыток с предыдущими препаратами. В Латвии — три группы, девять месяцев. Врачи и пациентские организации говорят прямо: такая система создана не для того, чтобы помочь, а для того, чтобы отсеять.
Пациентка из Риги Карина Занге, руководитель Общества пациентов с головной болью, ещё в 2024 году рассказывала «МК-Латвии»: у неё 23 приступа мигрени в месяц. Нужный инъекционный препарат стоит в Латвии 600 евро за укол. Тот же препарат в Литве — 250. Карина, как и многие другие пациенты, регулярно ездила за лекарствами в Литву.
Сигнал тревоги
Теперь ситуация настолько обострилась, что врачи и пациентские организации написали совместное письмо — сразу в Министерство здравоохранения и Национальную службу здравоохранения. Под письмом стоят подписи Латвийского общества неврологов, отделения боли Клинической университетской больницы имени Страдиня, отделения неврологии больницы «Гайлезерс», Общества пациентов с мигренью и Сети латвийских женских НКО.
Авторы письма предлагают два конкретных шага: отменить обязательный консилиум, заменив его поддержкой пациентских координаторов и специализированных медсестёр в центрах головной боли; и сократить как количество препаратов, которые нужно «отработать» перед получением современной терапии, так и срок, в течение которого они применяются.
Цифры в письме говорят сами за себя: мигрень — второе по частоте заболевание в мире, приводящее к нетрудоспособности. Среди молодых женщин — первое. Именно молодые женщины страдают мигренью втрое чаще мужчин. И именно они, по данным авторов письма, нередко откладывают беременность или отказываются от неё — потому что невозможно рожать и растить детей, теряя сознание от боли по 15 дней в месяц.
На фоне демографического кризиса, о котором Латвия говорит на каждом заседании правительства, это звучит особенно горько.
Цена бездействия
Хроническая мигрень — это не просто «болит голова», как привыкли отмахиваться окружающие. Это отменённые рабочие дни, потерянные должности, разрушенные семейные планы и — в крайних случаях — группа инвалидности. Люди, которые не могут позволить себе лечение ценой 300 евро в месяц, берут безрецептурные обезболивающие пачками. Государственная рекламная кампания «Лекарства — не конфеты» сама же признаёт: головная боль — главная причина злоупотребления безрецептурными препаратами в Латвии. Итог — медикаментозно-зависимые головные боли, поражения печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Лечение которых тоже стоит денег.
Авторы письма подсчитали: расширение доступа к современной терапии — это не расходы для бюджета, а инвестиция. В стране будет меньше больничных листов, меньше ранних уходов с рынка труда, меньше нагрузки на систему социальной защиты.
Министерство здравоохранения и Национальная служба здравоохранения письмо получили. Ответа пока нет.
А 150 000 человек продолжают ждать — кто у кабинета невролога, кто просто дома, в темноте, с подушкой на голове.
